一、 概述 

 隨著全球經(jīng)濟一體化進程的加快，經(jīng)濟與交流活動增加，人群流動日益頻繁，這為疾病的傳播與暴發(fā)提供了有利環(huán)境，使得我國面臨的公共衛(wèi)生健康問題越來越嚴峻；同時社會與自然環(huán)境也發(fā)生了許多變化，比如：環(huán)境污染、自然災害、恐怖活動等一系列影響公眾健康事件的增多也增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的可能性。

現(xiàn)代化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急指揮和處理，必須采用先進的信息處理技術(shù)和現(xiàn)代管理手段，實現(xiàn)對突發(fā)事件的辨別、處理和反應。信息系統(tǒng)的建設要求能對事件處理全過程進行跟蹤和處理，實現(xiàn)從突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機判定、決策分析，命令部署、實時溝通、聯(lián)動指揮、現(xiàn)場支持等功能，以便對危機事件做出最快、最有效的反應。

1. 建設目標

? 實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的采集、傳輸、存儲、處理、分析、預案確定及啟動全過程的信息化、自動化和網(wǎng)絡化，使全省范圍內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生事件得到及時控制與處理；

? 實現(xiàn)對全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析、鑒別、應急方案的省、地州（市）的2級聯(lián)動、流程化管理；

? 建立一套分層次的決策支持體系，實現(xiàn)實時準確監(jiān)測、科學合理預測、及時有效發(fā)布和動態(tài)反饋評估等基本功能，在高效、科學、合理三方面，實現(xiàn)對突發(fā)事件應急處理的決策支持
? 通過系統(tǒng)的決策支持，可針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或配合其它特定突發(fā)事件，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生資源（包括醫(yī)務人員、醫(yī)療用品等）進行科學調(diào)度，充分保證應急所需資源的合理配置

2. 系統(tǒng)特點
? 監(jiān)測業(yè)務下沉，為了提早發(fā)現(xiàn)疫情，通過交換國家疾病監(jiān)測傳染病個案信息、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息、采集異常線索信息（包括輿情信息接入等）、學校癥狀監(jiān)測，收集可能發(fā)生疫情的多種渠道線索，有效的控制突發(fā)事件的發(fā)生和擴散，提供有力支持；

? 預案數(shù)字化，由專家、領導以及應急相關(guān)人員針對以往事件處置的經(jīng)驗，制定數(shù)字化預案生成的規(guī)則庫。一旦發(fā)生了事件，系統(tǒng)會根據(jù)規(guī)則制定的內(nèi)容進行自動匹配，并生成數(shù)字化預案。其中，數(shù)字預案包括會商、應急處置響應定性信息（應急隊伍、應急組織、應急機構(gòu)及應急工作）等。領導、專家以及應急值守人員可以根據(jù)生成的數(shù)字預案，在進行補充完善形成可真正執(zhí)行的可執(zhí)行方案。并自動下發(fā)各執(zhí)行機構(gòu)，各執(zhí)行機構(gòu)按照下發(fā)任務進行執(zhí)行，并上報任務完成情況；

? 實用、可行的預警算法，根據(jù)國家已有模型，結(jié)合本地實際對監(jiān)測的信息進行科學模型計算后，對可能發(fā)生疫情情況進行預測，使得各地區(qū)人員提早做好防范于未然的準備；

? 信息聯(lián)動，系統(tǒng)關(guān)聯(lián)多源信息，包括線索收集、現(xiàn)場調(diào)查、事件甄別、應急處置、指揮調(diào)度、醫(yī)療救治、評估總結(jié)等是從線索開始從事件發(fā)生起源到事件終止，是以事件為主線、預案核心驅(qū)動的全程關(guān)聯(lián)。

二、 總體建設思路

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，系統(tǒng)將采用預防準備、監(jiān)測分析、預測預警、反應處置、事件終止、恢復重建、評估總結(jié)的流程進行運行，循環(huán)反復不斷提升系統(tǒng)的應急處理支持能力，實現(xiàn)“平戰(zhàn)結(jié)合”。

        平時，利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)進行日常值班、事件接報、信息接收、應急保障管理等，同時可以積極開展演習、培訓與研究工作，開展應急業(yè)務模擬演練，提高應急處理能力，積極研究和完善相關(guān)政策法規(guī)、預案與可執(zhí)行方案，同時規(guī)劃儲備應急資源等，建立突發(fā)事件的防控體系；針對疫情監(jiān)測，可以通過兩種方式進行，其一是通過應急指揮決策系統(tǒng)的B/S架構(gòu)，由政府直接下達、社會公眾通過電話、郵件等方式作為事件接報來源，根據(jù)接報結(jié)果經(jīng)值班員審核對事件進行錄入并確認；另一種則是利用國家大疫情數(shù)據(jù)庫交換過來的數(shù)據(jù)實現(xiàn)疫情監(jiān)測，根據(jù)預警規(guī)則進行傳染病疫情分析，系統(tǒng)可以與國家37大類涉及全省的傳染病疫情進行數(shù)據(jù)交換。根據(jù)以上兩種方式交換過來的數(shù)據(jù)，與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫相關(guān)預案進行比對，將符合預警條件的事件進行事件報警，實現(xiàn)預警功能。

         戰(zhàn)時，針對應急職守人員進行預警事件審核確認之后，將該事件提交給專家，由專家進行研判，研判結(jié)果認為是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，經(jīng)相關(guān)領導確認之后，向相關(guān)媒體發(fā)布疫情信息，并根據(jù)研判結(jié)果進行預案啟動。對于一般或較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以直接啟動應急預案，依據(jù)應急預案進行處置，對于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要依據(jù)事件的嚴重程度、范圍等進行預案的配置啟動。在預案自動配置的過程中，嚴格按照預案規(guī)則庫的制作流程，即事件關(guān)聯(lián)預案。根據(jù)生成的數(shù)字預案，應急指揮決策領導、專家、應急辦相關(guān)人員具體制定處置可執(zhí)行方案，內(nèi)容涉及到應急組織結(jié)構(gòu)的劃分、應急資源的配置和調(diào)度、任務的派遣實施等；在應急處置的過程中，接到任務的相關(guān)單位或機構(gòu)對處置的情況進行及時上報；包括流行病學調(diào)查報告、實驗室檢測結(jié)果上報、物資調(diào)撥情況以及現(xiàn)場處置情況等。當處理完應急事件之后，對預案進行終止，并對事件處置結(jié)果進行評估，最終進行歸檔形成案例庫。通過案例庫的建立，為以后同類事件的發(fā)生和處置奠定良好的基礎。同時，啟動善后處理工作，組織恢復重建和物資補充。通過應急指揮平臺實現(xiàn)網(wǎng)絡化、信息化的管理，使全省范圍內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生事件得到及時控制與處理。

三、 系統(tǒng)總體框架

如上圖所示：突發(fā)公公共衛(wèi)生事件按照自然災害、事故災難、社會安全以及公共衛(wèi)生四類劃分，針對公共衛(wèi)生類型事件，應急指揮平臺從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐級上報到省衛(wèi)生廳應急指揮平臺。具體如下所述：

? 哨點學校醫(yī)院、村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)填報相關(guān)異常線索、監(jiān)測信息等通過縣、市CDC上報到地州（市）衛(wèi)生局，并接入地州（市）級應急指揮平臺進入市級應急指揮庫；

? 地州（市）應急指揮對III級以上事件推送到省衛(wèi)生廳應急指揮平臺；對III級及以下事件自主進行決策和指揮，并接受省衛(wèi)生廳的督導，在事件處理完畢后上報省衛(wèi)生廳事件處置總結(jié)報告；

? 省指揮平臺對II級事件進行響應，并對地州（市）平臺下達相關(guān)應急處置指令，督導地州（市）平臺報告事件處置；對I級事件及時推送給國家衛(wèi)生部應急指揮平臺，接收衛(wèi)生部應急指揮任務；

? 省、地州（市）2級指揮平臺對于本平臺負責的處置事件信息，自主對社會公眾進行信息公布；同時，各級指揮平臺需要與各自對應的政府部門對應急指揮信息進行交換。
對于其他三類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關(guān)部門（地震局、交通部門、公安部門、民政部門等）逐級上報管理。并與同級的衛(wèi)生部門進行信息相互推送。對于事件的處置過程，需要雙方或者多方進行協(xié)同合作和信息共享。

四、 應用系統(tǒng)架構(gòu)

根據(jù)系統(tǒng)總體設計和建設思路，應用系統(tǒng)框架如下：

        系統(tǒng)的建設依托在合理有效的安全管理體系和標準規(guī)范體系的基礎上，搭建地（市）應急指揮決策信息系統(tǒng)。在基礎設施層面，從2個方面需要結(jié)合響應的硬件設施、場所建設以及系統(tǒng)軟件環(huán)境。應急場所建設包括應急指揮大廳、會商室、應急值守值班室以及中控室等；應急設施包括應急指揮車、應急通訊設備等；系統(tǒng)軟件層包括在會商、指揮聯(lián)動時需要的大屏系統(tǒng)、網(wǎng)絡視頻會議系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)控等系統(tǒng)。 

       依托省、地（市）2級軟硬件環(huán)境的搭建，建立省、地（市）兩級應急指揮數(shù)據(jù)中心，包括基礎信息庫、監(jiān)測信息庫、預警信息庫、事件處置庫、應急資料庫、應急資源庫等數(shù)據(jù)庫的建設。并通過系統(tǒng)支撐層提供數(shù)據(jù)交換平臺與多源數(shù)據(jù)進行接入和交換；工作流引擎靈活定制工作流程；以及報表工具、消息中間件等工具對應用系統(tǒng)建設提供便利。

本系統(tǒng)業(yè)務系統(tǒng)建設包括監(jiān)測預警子系統(tǒng)、決策處置子系統(tǒng)以及應急指揮子系統(tǒng)這3個核心應用子系統(tǒng)，針對這3個子系統(tǒng)的可以通過權(quán)限管理對疾病監(jiān)測人員、應急值守人員及應急指揮決策人員進行設置。

建議通過與市衛(wèi)生局建立的綜合信息門戶，通過統(tǒng)一用戶認證和權(quán)限管理，與本地（市）建設各業(yè)務系統(tǒng)進行有效集成，為全市統(tǒng)一信息規(guī)劃提供有利支持。

在項目實施過程中，針對本市各自的實際情況和需求，可以定制個性化的需求和功能。

五、 集成設計

1、數(shù)據(jù)中心

本項目必須建設本省面向公共衛(wèi)生應急指揮的省、地州（市）2級數(shù)據(jù)中心。盡管數(shù)據(jù)量不能和國家相比，但是為了支撐復雜的預警和指揮要求，數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)資源類型復雜，涉及地理空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)、遙感影像、社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源及健康數(shù)據(jù)、新聞、法律、圖形、遙測、人工采集等多種類型數(shù)據(jù)，具有數(shù)據(jù)量大、相關(guān)性強、一致性要求高、生命周期長、涉及面廣的特點。的效能是系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)。

從以往的項目經(jīng)驗中看，數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵效能在于幾個方面：

其一建立一定的信息標準來統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)管理，在統(tǒng)一合理的數(shù)據(jù)庫規(guī)范基礎上，指導并開展基礎數(shù)據(jù)庫的建設，促進衛(wèi)生系統(tǒng)IT建設的可持續(xù)性發(fā)展；

其二，經(jīng)由數(shù)據(jù)中心使原先分散多樣的數(shù)據(jù)存儲體系得以逐步集成、統(tǒng)一，以便于實現(xiàn)系統(tǒng)管理的統(tǒng)一性，提高系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性；

其三是通過對數(shù)據(jù)的有效整理和歸集，為信息資源的綜合開發(fā)利用提供強有力的支撐，促進信息資源最大價值的實現(xiàn)；

其四是在數(shù)據(jù)中心的架構(gòu)基礎上，按計劃、有步驟的實現(xiàn)信息資源的整合與共享，使應急指揮系統(tǒng)應用及存儲體系形成有機的整體。

2、網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)
廣域網(wǎng)包括1個省應急中心和地（市）應急指揮中心的連接，通過基于Internet的VPN方式組建網(wǎng)絡：

     省衛(wèi)生廳中心網(wǎng)絡出口可以采用雙鏈路，分別連接電信、聯(lián)通不同的ISP，通過流量負載均衡設備均衡鏈路流量，通過省級中心VPN設備實現(xiàn)與地（市）級中心VPN設備組建專網(wǎng)。

六、 系統(tǒng)環(huán)境

1. 操作系統(tǒng)軟件
建議操作系統(tǒng)軟件的配置情況如下：
安裝服務器目標                                                   系統(tǒng)要求
數(shù)據(jù)庫服務器、應用服務器、Web服務器         Unix/Linux
2. 系統(tǒng)軟件
整個應用系統(tǒng)中，系統(tǒng)軟件可以按照功能類別劃分為數(shù)據(jù)庫服務器軟件、應用服務器軟件、WEB服務器軟件、企業(yè)服務總線以及門戶服務軟件。按照系統(tǒng)軟件總體設計的內(nèi)容，建議系統(tǒng)軟件的配置如下：
建議應用服務器和WEB服務器采用相同的操作系統(tǒng)環(huán)境，以保證應用系統(tǒng)軟件的兼容性。
序號     功能用途                          系統(tǒng)要求
1        數(shù)據(jù)庫服務器軟件              IBM DB2
2        應用服務器中間件              IBM WebSphere Application Server
3        WEB服務器軟件                 IBM HTTP Server for WAS
4        企業(yè)服務總線                      IBM WMB     IBM WSRR
5         門戶                                     IBM WEBSPHERE PORTAL SERVER
6        消息中間件                          IBM WEBSPHERE MQ
7        分析                                      IBM Cognos

七、 成功應用

1. 河南省衛(wèi)生廳應急指揮與決策系統(tǒng)
2. 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)

                                                                                              廠商名稱：中科軟科技

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