衛(wèi)生應(yīng)急平臺是我國應(yīng)急平臺的重要組成部分之一，主要業(yè)務(wù)功能涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。
衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的功能定位就是將疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息、醫(yī)療救治信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息等相關(guān)信息統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)對突發(fā)事件的辨別、處理和反應(yīng)，對事件處理全過程進(jìn)行跟蹤和處理；通過對突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實(shí)時溝通、聯(lián)動指揮、現(xiàn)場支持等手段，在最短的時間內(nèi)對危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，并有效地動員和調(diào)度各種資源，進(jìn)行指揮決策。
以往經(jīng)?？梢钥吹降默F(xiàn)象是：疫情發(fā)生時，由于衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在指揮大廳無法通過醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)檢查各個醫(yī)院門診科室的現(xiàn)場情況，不得不奔波在各個醫(yī)院之間協(xié)調(diào)應(yīng)急工作；遇到緊急情況需要協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部相關(guān)部門或者橫向關(guān)聯(lián)部門時，負(fù)責(zé)人只能通過傳統(tǒng)的固定電話或移動電話進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)溝通，還經(jīng)常受到線路占線和無法進(jìn)行多方電話會議的困擾；需要進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)查詢時，利用傳統(tǒng)的方式又很難快速準(zhǔn)確的得到整個市或省的某項(xiàng)衛(wèi)生信息的完整情況。
近些年衛(wèi)生應(yīng)急平臺在各種衛(wèi)生突發(fā)事件處置中，如H1N1、地震災(zāi)后衛(wèi)生保障等，開始逐步發(fā)揮出重要的作用，這其中，除了衛(wèi)生應(yīng)急平臺組織和業(yè)務(wù)流程的保障外，信息化技術(shù)的應(yīng)用對衛(wèi)生應(yīng)急平臺的良好運(yùn)作和各種業(yè)務(wù)的開展起到了重要的支撐作用。
一、 關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用
衛(wèi)生相關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急處置分為事前、事中和事后三個階段，信息化技術(shù)的應(yīng)用貫穿始終。事前需要進(jìn)行相關(guān)信息的搜集和匯總，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)形成應(yīng)急預(yù)案和數(shù)據(jù)庫支持；事中需要通過語音通訊、視頻監(jiān)控等手段及時的將信息以語音或圖像的形式傳遞會總部，通過視頻會商系統(tǒng)和多媒體融合技術(shù)使相關(guān)部門和專家進(jìn)行快速的會商，關(guān)鍵信息需要能夠打破部門顯示，通過數(shù)據(jù)中心技術(shù)實(shí)現(xiàn)快速的查詢、匯總和共享，相關(guān)信息的傳遞需要衛(wèi)生應(yīng)急專網(wǎng)來保障；事后需要將關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行保存、備份，并提供容災(zāi)能力，為后續(xù)應(yīng)急處置提供信息；整個信息化的形成閉環(huán)。
1. 多媒體會商系統(tǒng)
多媒體決策會商系統(tǒng)中常用的，也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺在突發(fā)事件處置過程中使用較多的一種信息技術(shù)即視頻會議系統(tǒng)。例如在H1N1等公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部用于通報疫情、下發(fā)通知而召開的視頻會議就屬于這種應(yīng)用。同時，衛(wèi)生應(yīng)急涉及到眾多的組織，不僅包括衛(wèi)生局及其下屬CDC、衛(wèi)監(jiān)等部門，還包括各醫(yī)院、120急救中心、血站等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，另外還有各類醫(yī)科院校、醫(yī)學(xué)會等科研組織。在衛(wèi)生突發(fā)事件處置的過程中，視頻會議也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺所涉及的各單位之間的一種有效溝通手段，通過視頻會議系統(tǒng)，可以改進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)各單位之間的溝通方式，提高溝通效率，增強(qiáng)溝通的體驗(yàn)性，為業(yè)務(wù)流程的順暢運(yùn)作提供協(xié)商保障。（如圖1所示）
圖1 多媒體會商系統(tǒng)
衛(wèi)生應(yīng)急有自身的行業(yè)特點(diǎn)，其對視頻會議的方案要求也要符合衛(wèi)生應(yīng)急的業(yè)務(wù)需要。主要包括如下幾點(diǎn)：
l 清晰度高
視頻會議解決了遠(yuǎn)程溝通的需求，本身就對清晰度有一定要求。按照視頻會議的發(fā)展趨向，720P/1080P的高清系統(tǒng)由于能夠提供最逼真的圖像質(zhì)量正在越來越多的得到使用。衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)用中除了觀看會場圖像外，也常常需要通過輔流將相關(guān)資料分享給與會各方，包括會議文件、醫(yī)療診斷圖片等，因此，要求視頻會議不僅能夠支持雙流技術(shù)，而且要求雙流達(dá)到高清的圖像質(zhì)量，通常的要求是動態(tài)輔流支持720P/1080P、靜態(tài)輔流支持SXGA(1280x1024)/UXGA(1600x1200)。
l 可靠穩(wěn)定
視頻會議在衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)中的應(yīng)用往往是為了商討重大衛(wèi)生突發(fā)事件、傳遞重要信息而使用，如果會議在召開過程時斷線、中斷，則會嚴(yán)重影響突發(fā)事件的處置，因此對視頻會議系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性有很高要求。一個完善的視頻會議可靠性方案應(yīng)該是多方面的，包括設(shè)備級、鏈路級、系統(tǒng)級三個方面。
設(shè)備級：硬件上，設(shè)備應(yīng)該支持較高的MTBF時間，支持電源等關(guān)鍵部件的備份；軟件上，設(shè)備應(yīng)采用嵌入式操作系統(tǒng)，避免受到病毒的感染。
鏈路級：設(shè)備應(yīng)該支持多鏈路的備份，不僅包括IP多網(wǎng)口、多路由技術(shù)，還需要支持IP、E1等多種鏈路類型的備份。
系統(tǒng)級：整體方案架構(gòu)需要支持MCU多級級聯(lián)，MCU需要支持雙機(jī)熱備，以便在主MCU出現(xiàn)問題時，能夠自動切換到備用MCU上，并在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)無需人工干預(yù)自動恢復(fù)當(dāng)前終端的會議。
l 使用便捷
在突發(fā)事件處置中，視頻會議召開的緊急性要求視頻會議系統(tǒng)具備良好便捷的使用方式。例如可預(yù)置多種會議模塊，以便快速召開會議；會議中可以設(shè)定主席模式、語音激勵等多種模式，以便以最佳的形式傳達(dá)會議內(nèi)容；可以靈活的設(shè)置會場名、字幕、橫幅等字符，以便于區(qū)分會場、傳達(dá)會議主題等；
l 多媒體融合
應(yīng)急指揮中涉及到多種多媒體手段，除視頻會議外，還包括視頻監(jiān)控和語音系統(tǒng)。其中視訊會議強(qiáng)調(diào)“集體決策”、視頻監(jiān)控強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場取證”、語音系統(tǒng)則是應(yīng)急指揮通訊系統(tǒng)中最基本的通信方式。在集體決策中，往往一方面需要查看不同會場的圖像進(jìn)行多方磋商，同時，又需要調(diào)閱事件現(xiàn)場的監(jiān)控信息以便掌握第一手資料，對于外出在外的專家，也需要能夠方便的通過語音方式接入會議以提供智力支持。因此，視頻會議系統(tǒng)必須能夠和視頻監(jiān)控、語音通訊等系統(tǒng)進(jìn)行融合，以滿足應(yīng)急指揮多媒體融合通訊的要求。
目前，以視頻會議系統(tǒng)為核心的會商系統(tǒng)在衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)基本建立，但是大部分在性能和功能上還有一定的欠缺，例如，圖像質(zhì)量基本以4CIF標(biāo)清應(yīng)用居多，作為發(fā)展趨勢的720P/1080P的高清還沒有全面應(yīng)用；現(xiàn)階段視頻會議和監(jiān)控、語音的融合也沒有普遍部署。同時，在遠(yuǎn)程會診、手術(shù)示教等衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)，高清視頻會議系統(tǒng)也正在興起，后續(xù)也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺的重要組成部分。
2. 應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)承載
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)是所有應(yīng)急業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，其性能、可靠性、QoS特點(diǎn)都直接決定了網(wǎng)絡(luò)上所能夠承載的業(yè)務(wù)的數(shù)量、種類和穩(wěn)定性。以市衛(wèi)生應(yīng)急平臺網(wǎng)絡(luò)為例，網(wǎng)絡(luò)整體架構(gòu)上主要有兩種方式可以選擇，傳統(tǒng)的星型架構(gòu)和高可靠高性能的環(huán)網(wǎng)架構(gòu)，不同方式各自具有不同的特點(diǎn)（如圖2所示）。
圖2 應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)拓?fù)溥x擇
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)的特性要求分析如下：
l 性能
由于我國的應(yīng)急業(yè)務(wù)多由政府行業(yè)承擔(dān)，而各個政府行業(yè)都曾經(jīng)進(jìn)行過電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，因此在進(jìn)行應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的時候經(jīng)常會出現(xiàn)依托電子政務(wù)網(wǎng)進(jìn)行建設(shè)的情況。而電子政務(wù)本身主要滿足政務(wù)業(yè)務(wù)使用，帶寬相對較小，對于一些對帶寬要求較高的業(yè)務(wù)就顯得帶寬相對不足。因此在進(jìn)行應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程中，建議采用專網(wǎng)的方式進(jìn)行建設(shè)，帶寬上要滿足所有應(yīng)急業(yè)務(wù)的并發(fā)要求。同時，應(yīng)急業(yè)務(wù)的特點(diǎn)是平時流量較小，突發(fā)事件時突發(fā)流量很大，因此應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)需要具有足夠的帶寬彈性，以便滿足突發(fā)流量的要求，避免出現(xiàn)擁塞。
l 可靠性
作為承載應(yīng)急業(yè)務(wù)的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，其本身必須需要具備高度的可靠性。應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)目前的主要形式還是以有線網(wǎng)絡(luò)為主，因此在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上就必須進(jìn)行特殊考慮滿足高度可靠性的要求。例如，不能存在單點(diǎn)故障、遇到斷點(diǎn)有冗余路徑、恢復(fù)時間到達(dá)毫秒級等，根據(jù)上述要求，一般推薦在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)上采用環(huán)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)，同時配備相應(yīng)設(shè)備，支持快速鏈路恢復(fù)等多種特性。
除此之外，在網(wǎng)絡(luò)形式上，也需要具備多種備用方案，以滿足不同的應(yīng)急環(huán)境需要。有線網(wǎng)絡(luò)作為主要的承載網(wǎng)絡(luò)，需要延伸到各相關(guān)單位：對于布線成本較高的基層單位，如區(qū)縣和偏遠(yuǎn)山區(qū)，可以采用運(yùn)營商3G網(wǎng)絡(luò)作為補(bǔ)充；為避免地震等地質(zhì)災(zāi)害對網(wǎng)絡(luò)的破壞，還需要配備衛(wèi)星設(shè)備，以便快速搭建衛(wèi)星通信信道；在突發(fā)事件處置現(xiàn)場則可以采用WIFI如802.11n技術(shù)進(jìn)行區(qū)域覆蓋，滿足現(xiàn)場接入要求。通過上述多種方式相組合，構(gòu)建起一個全方位立體的高可靠應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。
l QoS
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)上承載數(shù)據(jù)、語音、視頻等多種類型的信息進(jìn)行傳輸，不同類型的數(shù)據(jù)對QoS的要求是不一樣的，例如，郵件等數(shù)據(jù)信息如果延時幾秒鐘發(fā)送，一般沒有太大影響，但如果語音或視頻等多媒體數(shù)據(jù)有很大延遲或嚴(yán)重丟包時，則會造成嚴(yán)重的體驗(yàn)效果下降。因此應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該優(yōu)先保證多媒體業(yè)務(wù)的QoS。
3. 數(shù)據(jù)共享災(zāi)備
IT系統(tǒng)的核心是數(shù)據(jù)，應(yīng)急預(yù)案演練等智能化業(yè)務(wù)的開展，也需要以數(shù)據(jù)的資源化為基礎(chǔ)。在衛(wèi)生應(yīng)急IT系統(tǒng)中，應(yīng)該建設(shè)應(yīng)急數(shù)據(jù)中心，這個數(shù)據(jù)中心可以是集中的，也可以是分布式的，根本的原則就是要能夠使衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)中的各個單位，如各個醫(yī)院、120急救中心、血液中心、醫(yī)科院校等各單位的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)方便調(diào)用和自由流轉(zhuǎn)，整合現(xiàn)有衛(wèi)生IT資源，將寶貴的數(shù)據(jù)信息資源化。
圖3 數(shù)據(jù)災(zāi)備共享
如圖3所示，應(yīng)急專網(wǎng)的建設(shè)已經(jīng)為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心提供了條件，融合多媒體的應(yīng)用和智能業(yè)務(wù)的開展則必須以應(yīng)急數(shù)據(jù)中心作為支撐。從技術(shù)角度可以看出，這是一個廣域網(wǎng)的數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位原有數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)是該數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來源，他們通過應(yīng)急專網(wǎng)將數(shù)據(jù)匯聚在數(shù)據(jù)中心之中。數(shù)據(jù)中心的選址可以和指揮中心在一起，如衛(wèi)生局或者CDC的機(jī)房?？紤]到建設(shè)成本，建議采用基于全球最通用標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議--IP協(xié)議的存儲設(shè)備，對于原有各衛(wèi)生單位的異構(gòu)化存儲，不能簡單拋棄而重新建設(shè)，需要從投資保護(hù)的角度進(jìn)行兼容接入，通過虛擬化的手段完成利舊。
同時，考慮到應(yīng)急系統(tǒng)的特殊性，數(shù)據(jù)需要做好災(zāi)備。為了達(dá)到最高的可靠性，可以采用“兩地三中心”，即本地?cái)?shù)據(jù)中心、本地備份中心和異地災(zāi)備中心的方式，將重要的數(shù)據(jù)在多處部署，日常信息部署在本地?cái)?shù)據(jù)中心，重要數(shù)據(jù)在本地備份中心中存檔，核心數(shù)據(jù)在異地災(zāi)備中心災(zāi)備，從而在實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)生命周期管理的同時，讓數(shù)據(jù)得到最可靠的保存。
數(shù)據(jù)共享在現(xiàn)階段的衛(wèi)生行業(yè)是一個比較大的問題，很多的醫(yī)院和衛(wèi)生部門各自的數(shù)據(jù)都相對獨(dú)立，互不可見，形成了所謂的“煙囪數(shù)據(jù)”，沒有很好的進(jìn)行共享，無法形成資源。在進(jìn)行相關(guān)信息化建設(shè)的過程中，技術(shù)是重要的實(shí)現(xiàn)手段，同時，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位之間的配合和工作思路的轉(zhuǎn)變對數(shù)據(jù)的資源化也會起到十分重要的作用。
二、 結(jié)束語
衛(wèi)生應(yīng)急平臺作用的有效發(fā)揮，上述幾種信息化手段的應(yīng)用起到了密不可分的作用。通過多媒體決策會商系統(tǒng)的應(yīng)用，各部門直接的壁壘被打破了，信息傳遞更加豐富直接，溝通更加順暢，組織配合更加嚴(yán)密，業(yè)務(wù)處置更加流暢；通過應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的承載，信息得到了流動，在突發(fā)事件現(xiàn)場也能夠作為前端信息點(diǎn)通過各種方式接入總部；通過數(shù)據(jù)共享災(zāi)備，使原來分散在各個重要單位的數(shù)據(jù)得到了共享，因而是各種智能應(yīng)用成為現(xiàn)實(shí)，為輔助決策，智能分析提供了支持。
隨著高清視頻技術(shù)的普遍應(yīng)用、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的共享和大數(shù)據(jù)中心的形成、以及配備相關(guān)技術(shù)的衛(wèi)生應(yīng)急車輛的前端部署和應(yīng)用，衛(wèi)生應(yīng)急平臺也能借助信息化手段實(shí)現(xiàn)知識化和智能化，并在衛(wèi)生應(yīng)急處置中發(fā)揮更大的作用。
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衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的功能定位就是將疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息、醫(yī)療救治信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息等相關(guān)信息統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)對突發(fā)事件的辨別、處理和反應(yīng)，對事件處理全過程進(jìn)行跟蹤和處理；通過對突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實(shí)時溝通、聯(lián)動指揮、現(xiàn)場支持等手段，在最短的時間內(nèi)對危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，并有效地動員和調(diào)度各種資源，進(jìn)行指揮決策。
以往經(jīng)?？梢钥吹降默F(xiàn)象是：疫情發(fā)生時，由于衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在指揮大廳無法通過醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)檢查各個醫(yī)院門診科室的現(xiàn)場情況，不得不奔波在各個醫(yī)院之間協(xié)調(diào)應(yīng)急工作；遇到緊急情況需要協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部相關(guān)部門或者橫向關(guān)聯(lián)部門時，負(fù)責(zé)人只能通過傳統(tǒng)的固定電話或移動電話進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)溝通，還經(jīng)常受到線路占線和無法進(jìn)行多方電話會議的困擾；需要進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)查詢時，利用傳統(tǒng)的方式又很難快速準(zhǔn)確的得到整個市或省的某項(xiàng)衛(wèi)生信息的完整情況。
近些年衛(wèi)生應(yīng)急平臺在各種衛(wèi)生突發(fā)事件處置中，如H1N1、地震災(zāi)后衛(wèi)生保障等，開始逐步發(fā)揮出重要的作用，這其中，除了衛(wèi)生應(yīng)急平臺組織和業(yè)務(wù)流程的保障外，信息化技術(shù)的應(yīng)用對衛(wèi)生應(yīng)急平臺的良好運(yùn)作和各種業(yè)務(wù)的開展起到了重要的支撐作用。
一、 關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用
衛(wèi)生相關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急處置分為事前、事中和事后三個階段，信息化技術(shù)的應(yīng)用貫穿始終。事前需要進(jìn)行相關(guān)信息的搜集和匯總，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)形成應(yīng)急預(yù)案和數(shù)據(jù)庫支持；事中需要通過語音通訊、視頻監(jiān)控等手段及時的將信息以語音或圖像的形式傳遞會總部，通過視頻會商系統(tǒng)和多媒體融合技術(shù)使相關(guān)部門和專家進(jìn)行快速的會商，關(guān)鍵信息需要能夠打破部門顯示，通過數(shù)據(jù)中心技術(shù)實(shí)現(xiàn)快速的查詢、匯總和共享，相關(guān)信息的傳遞需要衛(wèi)生應(yīng)急專網(wǎng)來保障；事后需要將關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行保存、備份，并提供容災(zāi)能力，為后續(xù)應(yīng)急處置提供信息；整個信息化的形成閉環(huán)。
1. 多媒體會商系統(tǒng)
多媒體決策會商系統(tǒng)中常用的，也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺在突發(fā)事件處置過程中使用較多的一種信息技術(shù)即視頻會議系統(tǒng)。例如在H1N1等公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部用于通報疫情、下發(fā)通知而召開的視頻會議就屬于這種應(yīng)用。同時，衛(wèi)生應(yīng)急涉及到眾多的組織，不僅包括衛(wèi)生局及其下屬CDC、衛(wèi)監(jiān)等部門，還包括各醫(yī)院、120急救中心、血站等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，另外還有各類醫(yī)科院校、醫(yī)學(xué)會等科研組織。在衛(wèi)生突發(fā)事件處置的過程中，視頻會議也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺所涉及的各單位之間的一種有效溝通手段，通過視頻會議系統(tǒng)，可以改進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)各單位之間的溝通方式，提高溝通效率，增強(qiáng)溝通的體驗(yàn)性，為業(yè)務(wù)流程的順暢運(yùn)作提供協(xié)商保障。（如圖1所示）
圖1 多媒體會商系統(tǒng)
衛(wèi)生應(yīng)急有自身的行業(yè)特點(diǎn)，其對視頻會議的方案要求也要符合衛(wèi)生應(yīng)急的業(yè)務(wù)需要。主要包括如下幾點(diǎn)：
l 清晰度高
視頻會議解決了遠(yuǎn)程溝通的需求，本身就對清晰度有一定要求。按照視頻會議的發(fā)展趨向，720P/1080P的高清系統(tǒng)由于能夠提供最逼真的圖像質(zhì)量正在越來越多的得到使用。衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)用中除了觀看會場圖像外，也常常需要通過輔流將相關(guān)資料分享給與會各方，包括會議文件、醫(yī)療診斷圖片等，因此，要求視頻會議不僅能夠支持雙流技術(shù)，而且要求雙流達(dá)到高清的圖像質(zhì)量，通常的要求是動態(tài)輔流支持720P/1080P、靜態(tài)輔流支持SXGA(1280x1024)/UXGA(1600x1200)。
l 可靠穩(wěn)定
視頻會議在衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)中的應(yīng)用往往是為了商討重大衛(wèi)生突發(fā)事件、傳遞重要信息而使用，如果會議在召開過程時斷線、中斷，則會嚴(yán)重影響突發(fā)事件的處置，因此對視頻會議系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性有很高要求。一個完善的視頻會議可靠性方案應(yīng)該是多方面的，包括設(shè)備級、鏈路級、系統(tǒng)級三個方面。
設(shè)備級：硬件上，設(shè)備應(yīng)該支持較高的MTBF時間，支持電源等關(guān)鍵部件的備份；軟件上，設(shè)備應(yīng)采用嵌入式操作系統(tǒng)，避免受到病毒的感染。
鏈路級：設(shè)備應(yīng)該支持多鏈路的備份，不僅包括IP多網(wǎng)口、多路由技術(shù)，還需要支持IP、E1等多種鏈路類型的備份。
系統(tǒng)級：整體方案架構(gòu)需要支持MCU多級級聯(lián)，MCU需要支持雙機(jī)熱備，以便在主MCU出現(xiàn)問題時，能夠自動切換到備用MCU上，并在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)無需人工干預(yù)自動恢復(fù)當(dāng)前終端的會議。
l 使用便捷
在突發(fā)事件處置中，視頻會議召開的緊急性要求視頻會議系統(tǒng)具備良好便捷的使用方式。例如可預(yù)置多種會議模塊，以便快速召開會議；會議中可以設(shè)定主席模式、語音激勵等多種模式，以便以最佳的形式傳達(dá)會議內(nèi)容；可以靈活的設(shè)置會場名、字幕、橫幅等字符，以便于區(qū)分會場、傳達(dá)會議主題等；
l 多媒體融合
應(yīng)急指揮中涉及到多種多媒體手段，除視頻會議外，還包括視頻監(jiān)控和語音系統(tǒng)。其中視訊會議強(qiáng)調(diào)“集體決策”、視頻監(jiān)控強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場取證”、語音系統(tǒng)則是應(yīng)急指揮通訊系統(tǒng)中最基本的通信方式。在集體決策中，往往一方面需要查看不同會場的圖像進(jìn)行多方磋商，同時，又需要調(diào)閱事件現(xiàn)場的監(jiān)控信息以便掌握第一手資料，對于外出在外的專家，也需要能夠方便的通過語音方式接入會議以提供智力支持。因此，視頻會議系統(tǒng)必須能夠和視頻監(jiān)控、語音通訊等系統(tǒng)進(jìn)行融合，以滿足應(yīng)急指揮多媒體融合通訊的要求。
目前，以視頻會議系統(tǒng)為核心的會商系統(tǒng)在衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)基本建立，但是大部分在性能和功能上還有一定的欠缺，例如，圖像質(zhì)量基本以4CIF標(biāo)清應(yīng)用居多，作為發(fā)展趨勢的720P/1080P的高清還沒有全面應(yīng)用；現(xiàn)階段視頻會議和監(jiān)控、語音的融合也沒有普遍部署。同時，在遠(yuǎn)程會診、手術(shù)示教等衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)，高清視頻會議系統(tǒng)也正在興起，后續(xù)也是衛(wèi)生應(yīng)急平臺的重要組成部分。
2. 應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)承載
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)是所有應(yīng)急業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，其性能、可靠性、QoS特點(diǎn)都直接決定了網(wǎng)絡(luò)上所能夠承載的業(yè)務(wù)的數(shù)量、種類和穩(wěn)定性。以市衛(wèi)生應(yīng)急平臺網(wǎng)絡(luò)為例，網(wǎng)絡(luò)整體架構(gòu)上主要有兩種方式可以選擇，傳統(tǒng)的星型架構(gòu)和高可靠高性能的環(huán)網(wǎng)架構(gòu)，不同方式各自具有不同的特點(diǎn)（如圖2所示）。
圖2 應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)拓?fù)溥x擇
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)的特性要求分析如下：
l 性能
由于我國的應(yīng)急業(yè)務(wù)多由政府行業(yè)承擔(dān)，而各個政府行業(yè)都曾經(jīng)進(jìn)行過電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，因此在進(jìn)行應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的時候經(jīng)常會出現(xiàn)依托電子政務(wù)網(wǎng)進(jìn)行建設(shè)的情況。而電子政務(wù)本身主要滿足政務(wù)業(yè)務(wù)使用，帶寬相對較小，對于一些對帶寬要求較高的業(yè)務(wù)就顯得帶寬相對不足。因此在進(jìn)行應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程中，建議采用專網(wǎng)的方式進(jìn)行建設(shè)，帶寬上要滿足所有應(yīng)急業(yè)務(wù)的并發(fā)要求。同時，應(yīng)急業(yè)務(wù)的特點(diǎn)是平時流量較小，突發(fā)事件時突發(fā)流量很大，因此應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)需要具有足夠的帶寬彈性，以便滿足突發(fā)流量的要求，避免出現(xiàn)擁塞。
l 可靠性
作為承載應(yīng)急業(yè)務(wù)的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，其本身必須需要具備高度的可靠性。應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)目前的主要形式還是以有線網(wǎng)絡(luò)為主，因此在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上就必須進(jìn)行特殊考慮滿足高度可靠性的要求。例如，不能存在單點(diǎn)故障、遇到斷點(diǎn)有冗余路徑、恢復(fù)時間到達(dá)毫秒級等，根據(jù)上述要求，一般推薦在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)上采用環(huán)網(wǎng)的結(jié)構(gòu)，同時配備相應(yīng)設(shè)備，支持快速鏈路恢復(fù)等多種特性。
除此之外，在網(wǎng)絡(luò)形式上，也需要具備多種備用方案，以滿足不同的應(yīng)急環(huán)境需要。有線網(wǎng)絡(luò)作為主要的承載網(wǎng)絡(luò)，需要延伸到各相關(guān)單位：對于布線成本較高的基層單位，如區(qū)縣和偏遠(yuǎn)山區(qū)，可以采用運(yùn)營商3G網(wǎng)絡(luò)作為補(bǔ)充；為避免地震等地質(zhì)災(zāi)害對網(wǎng)絡(luò)的破壞，還需要配備衛(wèi)星設(shè)備，以便快速搭建衛(wèi)星通信信道；在突發(fā)事件處置現(xiàn)場則可以采用WIFI如802.11n技術(shù)進(jìn)行區(qū)域覆蓋，滿足現(xiàn)場接入要求。通過上述多種方式相組合，構(gòu)建起一個全方位立體的高可靠應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。
l QoS
應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)上承載數(shù)據(jù)、語音、視頻等多種類型的信息進(jìn)行傳輸，不同類型的數(shù)據(jù)對QoS的要求是不一樣的，例如，郵件等數(shù)據(jù)信息如果延時幾秒鐘發(fā)送，一般沒有太大影響，但如果語音或視頻等多媒體數(shù)據(jù)有很大延遲或嚴(yán)重丟包時，則會造成嚴(yán)重的體驗(yàn)效果下降。因此應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該優(yōu)先保證多媒體業(yè)務(wù)的QoS。
3. 數(shù)據(jù)共享災(zāi)備
IT系統(tǒng)的核心是數(shù)據(jù)，應(yīng)急預(yù)案演練等智能化業(yè)務(wù)的開展，也需要以數(shù)據(jù)的資源化為基礎(chǔ)。在衛(wèi)生應(yīng)急IT系統(tǒng)中，應(yīng)該建設(shè)應(yīng)急數(shù)據(jù)中心，這個數(shù)據(jù)中心可以是集中的，也可以是分布式的，根本的原則就是要能夠使衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)中的各個單位，如各個醫(yī)院、120急救中心、血液中心、醫(yī)科院校等各單位的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)方便調(diào)用和自由流轉(zhuǎn)，整合現(xiàn)有衛(wèi)生IT資源，將寶貴的數(shù)據(jù)信息資源化。
圖3 數(shù)據(jù)災(zāi)備共享
如圖3所示，應(yīng)急專網(wǎng)的建設(shè)已經(jīng)為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心提供了條件，融合多媒體的應(yīng)用和智能業(yè)務(wù)的開展則必須以應(yīng)急數(shù)據(jù)中心作為支撐。從技術(shù)角度可以看出，這是一個廣域網(wǎng)的數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位原有數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)是該數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來源，他們通過應(yīng)急專網(wǎng)將數(shù)據(jù)匯聚在數(shù)據(jù)中心之中。數(shù)據(jù)中心的選址可以和指揮中心在一起，如衛(wèi)生局或者CDC的機(jī)房?？紤]到建設(shè)成本，建議采用基于全球最通用標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議--IP協(xié)議的存儲設(shè)備，對于原有各衛(wèi)生單位的異構(gòu)化存儲，不能簡單拋棄而重新建設(shè)，需要從投資保護(hù)的角度進(jìn)行兼容接入，通過虛擬化的手段完成利舊。
同時，考慮到應(yīng)急系統(tǒng)的特殊性，數(shù)據(jù)需要做好災(zāi)備。為了達(dá)到最高的可靠性，可以采用“兩地三中心”，即本地?cái)?shù)據(jù)中心、本地備份中心和異地災(zāi)備中心的方式，將重要的數(shù)據(jù)在多處部署，日常信息部署在本地?cái)?shù)據(jù)中心，重要數(shù)據(jù)在本地備份中心中存檔，核心數(shù)據(jù)在異地災(zāi)備中心災(zāi)備，從而在實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)生命周期管理的同時，讓數(shù)據(jù)得到最可靠的保存。
數(shù)據(jù)共享在現(xiàn)階段的衛(wèi)生行業(yè)是一個比較大的問題，很多的醫(yī)院和衛(wèi)生部門各自的數(shù)據(jù)都相對獨(dú)立，互不可見，形成了所謂的“煙囪數(shù)據(jù)”，沒有很好的進(jìn)行共享，無法形成資源。在進(jìn)行相關(guān)信息化建設(shè)的過程中，技術(shù)是重要的實(shí)現(xiàn)手段，同時，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位之間的配合和工作思路的轉(zhuǎn)變對數(shù)據(jù)的資源化也會起到十分重要的作用。
二、 結(jié)束語
衛(wèi)生應(yīng)急平臺作用的有效發(fā)揮，上述幾種信息化手段的應(yīng)用起到了密不可分的作用。通過多媒體決策會商系統(tǒng)的應(yīng)用，各部門直接的壁壘被打破了，信息傳遞更加豐富直接，溝通更加順暢，組織配合更加嚴(yán)密，業(yè)務(wù)處置更加流暢；通過應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的承載，信息得到了流動，在突發(fā)事件現(xiàn)場也能夠作為前端信息點(diǎn)通過各種方式接入總部；通過數(shù)據(jù)共享災(zāi)備，使原來分散在各個重要單位的數(shù)據(jù)得到了共享，因而是各種智能應(yīng)用成為現(xiàn)實(shí)，為輔助決策，智能分析提供了支持。
隨著高清視頻技術(shù)的普遍應(yīng)用、衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的共享和大數(shù)據(jù)中心的形成、以及配備相關(guān)技術(shù)的衛(wèi)生應(yīng)急車輛的前端部署和應(yīng)用，衛(wèi)生應(yīng)急平臺也能借助信息化手段實(shí)現(xiàn)知識化和智能化，并在衛(wèi)生應(yīng)急處置中發(fā)揮更大的作用。
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